Приложение к Постановлению от 15.06.2004 г № 54-ПК Программа
Областная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в тюменской области на период 2004 — 2008 годов» тюмень 2004
Паспорт
областной целевой Программы
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Тюменской области
на период 2004 - 2008 годов"
Основание для Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676
разработки "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным
Программы диабетом",
Постановление Правительства Российской Федерации от 5
ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и
развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской
Федерации",
распоряжение Правительства Российской Федерации от 14 июля
2001 г. N 946-р,
Постановление Правительства Российской Федерации от 13
ноября 2001 г. N 790 "О Федеральной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера (2002 - 2006 годы)",
распоряжение Губернатора Тюменской области от 20.10.2003
N 986-р "О разработке областной целевой Программы
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера в Тюменской области на 2004 - 2008 годы"
Программа Постановлением Администрации Тюменской области от 15 июня
утверждена 2004 г. N 54-пк
Разработчики Департамент здравоохранения Администрации Тюменской
Программы области,
областной противотуберкулезный диспансер,
областной онкологический диспансер,
областная клиническая психиатрическая больница,
Тюменская государственная медицинская академия,
центр медицины катастроф ОКБ,
центр Государственного эпидемиологического надзора по
Тюменской области
Перечень "Сахарный диабет",
подпрограмм "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тюменской
области",
"Вакцинопрофилактика",
"О мерах по развитию онкологической помощи населению
Тюменской области",
"Медицина катастроф",
"Неотложные меры по совершенствованию психиатрической
помощи населению Тюменской области"I.Состояние проблемы, пути решения, общая эффективность программы
В настоящее время в Тюменской области сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом числа заболеваний социального характера (туберкулез, сахарный диабет, онкологические, инфекционные, психические заболевания). Проблема борьбы с заболеваниями социального характера требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий Администрации области, ведомственных служб государственной системы здравоохранения, органов исполнительной власти области, органов местного самоуправления, научных, общественных организаций в рамках областной Программы.
Программа направлена на стабилизацию эпидемиологической ситуации по заболеваниям социального характера. Программой предусмотрено укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, центра медицины катастроф, которые будут осуществлять профилактику, своевременное выявление, диагностику и лечение социально значимых заболеваний современными методами с внедрением новых технологий.
Программа разработана Департаментом здравоохранения Администрации Тюменской области на основании Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", Постановления Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", распоряжения Правительства Российской Федерации от 14 июля 2001 г. N 946-р, пункта 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", распоряжения Губернатора Тюменской области от 20.10.2003 N 986-р "О разработке областной целевой Программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Тюменской области на 2004 - 2008 годы".
Программа будет способствовать реализации государственной политики по борьбе с заболеваниями социального характера и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики этих заболеваний, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, а также сокращению уровня смертности, инвалидизации, снижению показателей заболеваемости на территории Тюменской области.
II.Конечная цель программы
Снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
III.Срок выполнения программы
Сроки реализации Программы - 2004 - 2008 годы.
IV.Генеральный заказчик программы
Департамент здравоохранения Администрации Тюменской области - координатор, Главное управление капитального строительства Администрации Тюменской области - по объектам строительства.
V.Руководитель программы
Гонцов Александр Александрович - директор Департамента здравоохранения Администрации Тюменской области.
VI.Финансовые затраты на реализацию программы
N п/п | Наименование мероприятий | Источник финансирования | Всего на период реализации (тыс. рублей) |
1 | По Программе в целом | Всего | 1002658,7 |
Из них | - | ||
Федеральный бюджет | 256477,8 | ||
Областной бюджет | 506934,9 | ||
Местные бюджеты | - | ||
Внебюджетные фонды | 239246,0 | ||
Средства предприятий | 496,0 | ||
ТФОМС | 238750,0 | ||
В том числе | |||
Расходы по разделу "Здравоохранение" | Всего | 736198,7 | |
Из них | |||
Федеральный бюджет | 215217,8 | ||
Областной бюджет | 281734,9 | ||
Местные бюджеты | - | ||
Внебюджетные фонды | 239246,0 | ||
Средства предприятий | 496,0 | ||
ТФОМС | 238750,0 | ||
Расходы по разделу "Капитальное строительство объектов здравоохранения" | Всего | 259260,0 | |
Из них | |||
Федеральный бюджет | 41260,0 | ||
Областной бюджет | 218000,0 | ||
Местные бюджеты | - | ||
Внебюджетные фонды | - | ||
Средства предприятий | - | ||
ТФОМС | - | ||
Расходы по разделу "Ветеринария" | Всего | 7200,0 | |
Из них | |||
Федеральный бюджет | - | ||
Областной бюджет | 7200,0 | ||
Местные бюджеты | - | ||
Внебюджетные фонды | - | ||
Средства предприятий | - | ||
ТФОМС | - | ||
Из них | |||
1.1 | Капитальные вложения | Всего | 438890,5 |
Из них | |||
Федеральный бюджет | 50923,0 | ||
Областной бюджет | 374471,5 | ||
Местные бюджеты | - | ||
Внебюджетные фонды | 13496,0 | ||
Средства предприятий | 496,0 | ||
ТФОМС | 13000,0 | ||
1.1.1 | Строительство, капитальный ремонт, реконструкция объектов здравоохранения | Всего | 259260,0 |
Из них | |||
Федеральный бюджет | 41260,0 | ||
Областной бюджет | 218000,0 | ||
Местные бюджеты | - | ||
Внебюджетные фонды | - | ||
Средства предприятий | - | ||
ТФОМС | - | ||
1.1.2 | Приобретение оборудования, относимого на капитальные затраты | Всего | 179630,5 |
Из них | |||
Федеральный бюджет | 9663,0 | ||
Областной бюджет | 156471,5 | ||
Местные бюджеты | - | ||
Внебюджетные фонды | 13496,0 | ||
Средства предприятий | 496,0 | ||
ТФОМС | 13000,0 | ||
1.2 | НИОКР | Всего | 450,0 |
Из них | |||
Федеральный бюджет | - | ||
Областной бюджет | 450,0 | ||
Местные бюджеты | - | ||
Внебюджетные фонды | - | ||
Средства предприятий | - | ||
ТФОМС | - | ||
1.3 | Текущие затраты | Всего | 563318,2 |
Из них | |||
Федеральный бюджет | 205554,8 | ||
Областной бюджет | 132013,4 | ||
Местные бюджеты | - | ||
Внебюджетные фонды | 225750,0 | ||
Средства предприятий | - | ||
ТФОМС | 225750,0 |
VII.Экономическая и социальная эффективность программы
Социально-экономическая эффективность Программы заключается:
в улучшении демографической ситуации в Тюменской области за счет снижения смертности, увеличения средней продолжительности жизни, восстановления репродуктивного здоровья населения;
в сохранении трудового потенциала страны;
в стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваниям социального характера, что позволит остановить рост заболеваемости туберкулезом, инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики (включая искоренение заболеваемости полиомиелитом, сведение до единичных случаев заболеваемости дифтерией, корью, эпидемическим паротитом, коклюшем, врожденной краснухой);
в снижении числа случаев осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца);
в улучшении диагностики онкологических заболеваний при профилактических осмотрах, снижении уровня смертности на первом году установления диагноза;
в решении наиболее актуальных и острых проблем психиатрической службы Тюменской области, в улучшении качества жизни лиц, страдающих психическими расстройствами, в уменьшении отрицательных для общества последствий психических заболеваний;
в повышении квалификации кадрового состава здравоохранения.
Экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов областного бюджета на профилактику, диагностику, лечение (в том числе дорогостоящее стационарное) заболеваний социального характера и реабилитацию больных, а также на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, компенсаций по социальным льготам (в том числе по оплате лекарственных средств).
VIII.Реализация программы
Сроки реализации Программы - 2004 - 2008 годы.
Первый этап (2004 - 2006 годы) включает реализацию мероприятий:
по профилактике, диагностике, раннему выявлению, лечению заболеваний социального характера;
укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, центров медицины катастроф, научных и оздоровительных учреждений;
по повышению уровня готовности системы здравоохранения к оказанию экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях;
по повышению квалификации кадров.
Второй этап (2007 - 2008 годы) предусматривает продолжение проведения мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний социального характера, развитию системы реабилитации больных, укреплению материально-технической базы, повышению квалификации медицинских работников и специалистов областной службы медицины катастроф, внедрению в практику результатов научно-исследовательских работ и новых технологий.
Контроль за реализацией Программы осуществляется координационным советом, который создается при Департаменте здравоохранения Администрации области. Совет работает в соответствии с планом на основании раздела "Цели и задачи", утверждает разработчиков и исполнителей мероприятий Программы преимущественно на конкурсной основе, определяет сроки исполнения отдельных мероприятий. К реализации отдельных мероприятий Программы могут привлекаться органы управления здравоохранением, учреждения здравоохранения, кафедры учебных и научно-исследовательских учреждений, центр Госсанэпиднадзора, другие юридические и физические лица.
I.Анализ исходного состояния проблемы, подлежащей решению
В настоящее время в Тюменской области сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом числа заболеваний социального характера (туберкулез, сахарный диабет, онкологические, инфекционные, психические заболевания). Проблема борьбы с заболеваниями социального характера требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий Администрации области, ведомственных служб государственной системы здравоохранения, органов исполнительной власти области, органов местного самоуправления, научных, общественных организаций в рамках областной Программы.
Программа направлена на стабилизацию эпидемиологической ситуации по заболеваниям социального характера. Программой предусмотрено укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, центра медицины катастроф, которые будут осуществлять профилактику, своевременное выявление, диагностику и лечение социально значимых заболеваний современными методами с внедрением новых технологий.
Программа будет способствовать реализации государственной политики по борьбе с заболеваниями социального характера и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики этих заболеваний, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, а также сокращению уровня смертности, инвалидизации, снижению показателей заболеваемости на территории Тюменской области.
Подпрограмма "Сахарный диабет"
Подпрограмма "Сахарный диабет" разработана в целях соблюдения национальных стандартов оказания помощи больным сахарным диабетом.
В Тюменской области ежегодно регистрируется увеличение количества больных сахарным диабетом. В Тюменской области по данным регионального регистра "Сахарный диабет" на 20.03.2003 зарегистрировано 15532 больных сахарным диабетом, в т.ч. детей и подростков 213 человек. Из них с 1 типом сахарного диабета - 1707 человек, со 2 типом - 13508 человек, с другими типами сахарного диабета - 104.
Распространенность сахарного диабета в 2002 г. составила 760 на 100 тысяч населения. При этом распространенность сахарного диабета 1 типа среди взрослых составляет 127,0 на 100 тысяч населения и 61,4 на 100 тысяч детского населения. Для сахарного диабета 2 типа этот показатель составляет 820 на 100 тысяч населения.
Сахарный диабет характеризуется ранней инвалидизацией, а по летальности занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2 - 3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12 - 15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
В течение последних трех лет отмечено увеличение количества детей с компенсированным сахарным диабетом, что уменьшает риск развития сосудистых осложнений.
Для реализации основных направлений по снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Тюменской области по причине сахарного диабета является организация профилактики, ранней диагностики и эффективности лечения диабета и его осложнений с использованием современных лекарственных средств.
Из общего числа больных 96% находятся на лекарственно зависимой терапии с применением высококачественных генно-инженерных инсулинов и современных сахароснижающих таблетированных препаратов.
В области сложились соответствующие общепринятым мировым стандартам методы лечения высококачественными генно-инженерными инсулинами и высокоэффективными таблетированными препаратами. Использование инсулина в пенфилах позволяет более точно и эффективно подбирать дозу препарата, является менее травматичным способом введения и позволяет больному быть социально адаптированным и вести нормальный образ жизни.
Лечение больных сахарным диабетом остается наиболее затратной частью финансового обеспечения гарантированных государством прав пациентов на бесплатное приобретение лекарств. Не менее важным является обеспечение больных средствами индивидуального контроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры), без которых невозможно осуществлять эффективное лечение больных сахарным диабетом.
Частично потребность (от 4 до 10 тыс. рублей) ежегодно обеспечивается за счет федерального бюджета по Федеральной программе "Сахарный диабет". При этом не гарантируется стабильность в получении препаратов, не удовлетворяется заявка Тюменской области по отдельным видам препаратов инсулинов. В связи с этим обеспечение осуществляется по областной Программе "Сахарный диабет". В рамках подпрограммы планируется частичное обеспечение больных медикаментами и диагностикумами. Централизованные закупы дают возможность приобретения наиболее применяемых на территории области дорогостоящих препаратов по оптовым ценам, что позволяет более экономно расходовать бюджетные средства, оставляя возможность лечебным учреждениям привлекать текущее финансирование для больных с индивидуальной терапией.
За период реализации Программы "Сахарный диабет" (2000 - 2003 годы) в Тюменской области реализованы мероприятия, направленные на организацию диабетологической службы. Приказом Департамента здравоохранения от 1 ноября 2001 года N 395 на базе ГЛПУ "Тюменская областная клиническая больница" (далее - ГЛПУ "ТОКБ") был создан областной диабетологический центр. В областной консультативной поликлинике ведется прием детей и взрослых, больных сахарным диабетом (СД), со всей территории Тюменской области, здесь организован консультативный прием офтальмолога, сосудистого хирурга, невропатолога, нефролога, кардиолога, гинеколога. Все беременные с сахарным диабетом направляются для наблюдения в диабетологический центр с последующим родоразрешением в областном перинатальном центре на базе ГЛПУ "ТОКБ". Создан кабинет "Диабетическая стопа". В центре созданы и функционируют школы СД для взрослых и детей.
В Тюменской области в связи с отсутствием эндокринологов в большинстве районов (за исключением городов Тюмени, Ишима, Тобольска, Ялуторовска и Заводоуковска) помощь больным сахарным диабетом оказывается терапевтами и педиатрами, отвечающими за эндокринологическую службу.
Для таких специалистов в рамках Программы был проведен тематический цикл по организации школ сахарного диабета для эндокринологов и терапевтов, педиатров, подготовлены врачи из г. Тюмени, Тюменского района, г. Тобольска, Тобольского района, г. Ялуторовска, Ярковского района, г. Заводоуковска, проведены сертификационные циклы по эндокринологии для врачей-эндокринологов области, цикл тематического усовершенствования по тиреодологии, нейроэндокринологии, гинекологической эндокринологии и андрологии. Ежегодно сотрудниками Тюменской государственной медицинской академии проводятся декадники и конференции по актуальным вопросам эндокринологии, с включением вопросов диабетологии, с привлечением специалистов ГУ "Эндокринологический научный центр", кафедры эндокринологии и диабетологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова.
В рамках реализации Программы в марте 2000 г. организован региональный регистр сахарного диабета, что позволяет обеспечить строгий учет лиц, страдающих сахарным диабетом, точное формирование заявки на сахароснижающие средства, раннюю диагностику сосудистых осложнений сахарного диабета.
Проведено оснащение компьютерной техникой регионального регистра "Сахарный диабет" согласно рекомендуемым параметрам компьютерной техники регионального регистра сахарного диабета Приказа N 193 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2000 "О совершенствовании работы по созданию региональной сети государственного регистра больных сахарным диабетом" в 2000 году.
В соответствии с Программой организовано 12 школ больных сахарным диабетом для детей и взрослых.
Объем финансирования подпрограммы на 2004 - 2008 годы составит 91,9 млн. рублей, из них на приобретение лекарственных средств будет направлено 84,6 млн. рублей, что в среднем составит 16,9 млн. рублей в год.
Подпрограмма "Медицина катастроф"
В Тюменской области развитие и совершенствование лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической помощи населению при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями, катастрофами и эпидемиями, диктуется наличием на территории области большого числа опасных производств и технологий с устаревшим или исчерпавшим проектный ресурс оборудованием, создающих потенциальную угрозу возникновения чрезвычайных ситуаций, аварий на этих объектах, сопровождающихся гибелью, травмами и увечьем людей.
Территория Тюменской области насыщена потенциально взрывоопасными промышленными объектами: это нефтехимический комбинат в г. Тобольске, огромная протяженность нефте- и газопроводов. Мощные газонефтедобывающие предприятия области, более 100 объектов, содержащих сильнодействующие ядовитые вещества.
Особую опасность представляют крупные транспортные аварии и катастрофы, сопровождающиеся в ряде случаев массовыми поражениями и гибелью людей, загрязнением окружающей среды, значительным материальным и экономическим ущербом.
Наряду с антропогенными катастрофами сохраняется угроза возникновения природных катастроф (наводнения, пожары).
Ощутимые потери несет ежегодно население области в результате гибели людей от травм и отравлений.
В Тюменской области сохраняется сложная санитарно-эпидемиологическая обстановка. Продолжается рост инфекционных заболеваний, имеется угроза завоза особо опасных инфекций: чумы, холеры.
При стихийных бедствиях, таких, как наводнения, прежде всего имеют значение масштабы территории затопления, количество населения, оказавшегося без крова, питьевой воды и продуктов питания и подвергшегося воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов, что определяет массовость проявления инфекционных и неинфекционных заболеваний. Население, оказавшееся в зоне катастроф, вызванных стихийными бедствиями, в 50 процентах случаев подвержено инфекционным заболеваниям.
В результате стихийных бедствий, аварий и катастроф выходят из строя расположенные в районе их возникновения лечебно-профилактические учреждения, что значительно осложняет возможности оказания медицинской помощи и лечения заболевших и пострадавших без привлечения дополнительных сил и средств.
Приведенные данные свидетельствуют, что жизнь и здоровье населения области при чрезвычайных ситуациях в значительной степени зависят от своевременности и качества оказания лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической помощи населению.
В Тюменской области для оказания экстренной лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической помощи населению в условиях возникновения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций создана служба медицины катастроф (распоряжение Администрации Тюменской области N 1000-р от 14.12.1995).
Опыт работы службы медицины катастроф показал, что в организации и оказании медицинской и санитарно-эпидемиологической помощи населению, пострадавшему в результате чрезвычайных ситуаций, имеются определенные недостатки, которые связаны со слабым материально-техническим оснащением учреждений и формирований службы.
За период реализации Программы областная служба медицины катастроф и центр Государственного эпидемиологического надзора были оснащены реанимационными автомобилями, специальным медицинским оборудованием, оборудованием, позволяющим работать службам в автономном режиме, санитарно-хозяйственным имуществом, регулярно пополнялся и обновлялся запас медикаментов. Выполнение всех этих мероприятий позволяло поддерживать службу медицины катастроф в состоянии постоянной готовности на случай чрезвычайных ситуаций.
В 2001 - 2002 годах финансирование программных мероприятий осуществлено на 100% от заявляемой генеральным заказчиком потребности в сумме 4041,0 тыс. рублей.
Решение вопросов обеспечения учреждений и формирований здравоохранения медикаментами, перевязочными средствами, медицинской техникой и другим оборудованием позволит более оперативно и эффективно осуществлять мероприятия по ликвидации медико-санитарных последствий, вызванных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями и эпидемиями.
Затраты на реализацию мероприятий подпрограммы составят 16,9 млн. рублей, из них на приобретение дорогостоящего оборудования для обеспечения медицинских служб экстренного реагирования будет направлено 13,9 млн. рублей.
Подпрограмма "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Тюменской области"
В настоящее время в Тюменской области (как и в мире в целом) отмечается увеличение числа психических расстройств.
Анализ контингентов психически больных показал, что за последние 8 лет число лиц, состоящих на диспансерном учете у специалистов психиатрической службы по югу Тюменской области, возросло на 50% (с 31719 в 1995 году до 47610 на начало 2003 года) и в настоящее время этот показатель составляет 3536,1 на 100000 населения, число инвалидов (из-за психических расстройств) возросло с 6976 человек до 10273, т.е. рост составил 47,3%. Следует отметить, что в 60,5% случаев это люди трудоспособного возраста.
Неблагоприятное положение складывается с психическим здоровьем детско-подросткового населения. Так, в городе Тюмени, где эта служба более развита, количество детей с психическими расстройствами, получающих помощь в течение года, возросло с 3816 в 1994 году до 7373 человек к началу 2003 года (т.е. психические расстройства имеет каждый 14 ребенок в возрасте до 14 лет включительно).
По результатам проведенного Тюменским психоневрологическим диспансером (в дальнейшем - ТПНД) обследования детей до 3 лет, в г. Тюмени распространенность нарушений отдельных психических функций достигает 75%.
Существующее положение материально-технической базы психиатрической службы в настоящий момент не соответствует даже минимальным требованиям. Не хватает коечного фонда для психически больных. На начало 2003 года обеспеченность психиатрическими койками составляет 11,7 на 10000 населения (по Российской Федерации на 1997 год - 12,3 на 10 тыс. населения).
Детская стационарная психиатрическая помощь оказывается в 2 отделениях: 60 коек в Тюменской областной клинической психиатрической больнице и 37 коек в детской клинической больнице N 3 г. Тюмени. Обеспеченность детскими психиатрическими койками составляет 3,7 на 10000 детского населения. Учитывая, что в этих отделениях проходят лечение не только дети, но и подростки, соответственно обеспеченность койками еще ниже. Из-за недостатка площадей отсутствует разделение детей и подростков по полу, возрасту, нозологии, что, безусловно, сказывается на качестве лечения.
Большинство учреждений, оказывающих психиатрическую помощь населению, размещено в приспособленных зданиях и имеет 100% степень износа: психиатрическое отделение 3-й городской больницы размещено в деревянном здании барачного типа; лечебные корпуса Лебедевской областной психиатрической больницы, 2 лечебных корпуса и лечебно-трудовые мастерские в Тюменской областной клинической психиатрической больнице расположены в деревянных бараках бывшего поселения для ссыльных и исправительной колонии, что подтверждено актами административных комиссий.
Отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы расположено на территории следственного изолятора, что противоречит Закону РФ от 15 июля 1995 года "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений"; имеется предписание Генеральной прокуратуры РФ о выведении данного отделения с территории следственного изолятора.
Из-за отсутствия площадей не выполняются санитарные нормы на койку, вместо 7,0 кв. м составляют в среднем 3,3 кв. м, очень часто под палаты используются подсобные помещения (коридоры, раздевалки и т.п.), что не соответствует принципам оказания психиатрической помощи, предусмотренным Законом РФ от 02.07.92 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Состояние психического здоровья населения таково, что требует принятия неотложных мер по совершенствованию психиатрической службы области для обеспечения прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и для уменьшения отрицательных (для общества) последствий психических заболеваний, таких, как инвалидность и нетрудоспособность, социальная неустроенность, преступность среди лиц, страдающих психическими расстройствами, участие их в течениях и движениях антисоциальной направленности, непригодность к военной службе и другие.
Для достижения поставленных целей подпрограммой предусмотрены следующие мероприятия:
- приведение в соответствие с потребностями области коечного фонда психиатрической службы области;
- приведение в соответствие с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами площади на одно койко-место (вместо 7,0 кв. м составляют в среднем 3,3 кв. м);
- улучшение качества оказания медицинской помощи населению путем применения современных препаратов и лечебно-диагностических методик;
- компьютеризация психиатрической службы.
Затраты на реализацию мероприятий подпрограммы в 2004 - 2008 годах составят 175,9 млн. рублей, из них на строительство, реконструкцию и капитальный ремонт объектов здравоохранения будет направлено 64,7 млн. рублей, на оснащение психиатрической службы области - 4,9 млн. рублей, прочие расходы - 59,7 млн. рублей. В рамках подпрограммы в централизованном порядке будут закупаться медикаменты. Частичный закуп позволит экономить бюджетные средства, не ущемляя лечебные учреждения в приобретении дополнительного перечня медикаментов.
Подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тюменской области"
В Тюменской области, как и в целом по России, начавшийся интенсивный подъем заболеваемости туберкулезом с 1992 года продолжался до 2000 г., показатель заболеваемости увеличился за данный период в 2,6 раза (РФ - в 2,7), в т.ч. бациллярными формами - на 92% (РФ - в 2,2 раза); смертность возросла в 3 раза (РФ - в 2,6 раза).
В результате многолетней работы удалось достичь определенных результатов по стабилизации эпидемиологической ситуации в области, и показатель заболеваемости туберкулезом с учетом всех зарегистрированных случаев, независимо от ведомственной принадлежности, места проживания и прописки, в 2002 году снизился по сравнению с 2000 годом на 11,2% (РФ - на 10,2%, Уральский регион - на 10,3%).
При расчете на 100 тыс. населения показатель заболеваемости туберкулезом выглядит следующим образом:
Таблица 1
| 2000 | 2001 | 2002 | 11 м. 2003 г. | |
| Область | 99,6/144,8 | 92,2/125,3 | 99,1/120,8 | 91,1 |
| Прирост, % | +10,0/+15,3 | -7,4/-13,4 | +5,3/-3,6 | |
| Юг области | 120,3/188,6 | 116,7/174,5 | 122,4/156,4 | 119,4 |
| Прирост, % | +16,3/+21,1 | -3,0/-7,5 | +4,5/-10,4 | |
| Россия | 65,5/90,7 | 65,6/88,2 | 66,7/88,6 | |
| Уральский регион | 70,1/97,4 | 69,8/94,5 | 72,0/94,7 | |
| Зап.-Сиб. регион | 100,3/134,3 | 94,6,3/127,8 | 107,3/124,7 |
- числитель - заболеваемость постоянно проживающего населения;
- знаменатель - заболеваемость с учетом всех зарегистрированных на территории области новых случаев, в том числе в системе УИН.
Снижение заболеваемости произошло за счет уменьшения ее среди контингентов УИН, доля которых уменьшилась с 30% в 2000 г. до 18% в 2002 г. Это стало возможным благодаря проводимым мероприятиям: улучшение обеспечения противотуберкулезными препаратами, увеличение объемов флюорографических осмотров, изоляция больных активными формами туберкулеза в созданную для этой цели колонию.
Заболеваемость туберкулезом детей (таблица 2) снизилась за последние 3 года на 15,2% (РФ - на 10,1%), в то же время в Западно-Сибирском регионе она увеличилась на 10,1%.
Таблица 2
| 2000 | 2001 | 2002 | |
| Область | 19,6 | 15,7 | 13,6 |
| Юг области | 23,0 | 17,1 | 19,5 |
| Россия | 17,8 | 17,6 | 15,9 |
| Уральский регион | 12,5 | 12,7 | 12,8 |
| Зап.-Сиб. регион | 22,4 | 22,1 | 26,3 |
Показатель распространенности (болезненность) туберкулеза продолжает увеличиваться и составляет 543,4 (на 100 тысяч населения) в 2002 году (2000 г. - 483,8).
Таблица 3
| 2000 | 2001 | 2002 | |
| Область | 392,0 | 461,0 | 415,5 |
| Юг области | 483,8 | 519,4 | 543,4 |
| Россия | 264,1 | 268,6 | 271,1 |
| Уральский регион | 266,4 | 270,8 | 275,5 |
| Зап.-Сиб. регион | 390,0 | 408,2 | 419,2 |
Увеличение показателя обусловлено постоянным накоплением больных туберкулезом в контингентах. Это происходит вследствие снижения эффективности лечения из-за утяжеления клинических форм туберкулеза, прогрессивного роста лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, а также усиления миграционных процессов, увеличения среди прибывающих в область лиц, больных туберкулезом, из учреждений системы УИН (до 47,5% в 2002 году против 25% в 1992 году).
Показатель смертности от туберкулеза, наиболее объективно отражающий эпидемиологическую обстановку, в течение последних трех лет снизился на 4,6% (таблица 4), в то время как по России, Уральскому и Западно-Сибирскому регионам смертность за этот период несколько увеличилась.
Таблица 4
| 2000 | 2001 | 2002 | |
| Область | 20,3 | 19,7 | 19,6 |
| Юг области | 30,5 | 28,9 | 29,1 |
| Россия | 20,4 | 19,9 | 21,5 |
| Уральский регион | 19,7 | 18,8 | 20,1 |
| Зап.-Сиб. регион | 29,0 | 29,1 | 34,4 |
С 1999 г. на территории области действуют областная целевая Программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тюменской области в 1999 - 2001 гг.", утвержденная постановлением Губернатора области от 09.12.1998 N 202 и пролонгированная на 2002 - 2003 годы, и Федеральная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Российской Федерации на 2004 год".
Объемы финансирования целевых Программ по туберкулезу представлены в таблице:
Таблица 5
(тыс. рублей)
| Программа | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 |
| Областная - здравоохранение - ветеринария | 26000,0 0 | 29000,0 1000 | 32500,0 1200 | 32500,0 1200 |
| Федеральная | 20724,4 | 8626,3 | 12196,1 | 17682,0 |
Ежегодно финансовые средства из областного бюджета на реализацию мероприятий Программы выделяются в соответствии с утвержденными суммами.
В соответствии с целями и задачами Программы за период ее реализации проведены следующие мероприятия:
- передан областному противотуберкулезному диспансеру комплекс зданий МСЧ ООО "Тюменские авиалинии";
- изысканы здания для размещения на их базах диспансеров в гг. Ишиме и Тобольске;
- подготовлена проектно-сметная документация на строительство лечебного корпуса на 100 коек в Заводоуковской областной туберкулезной больнице и на реконструкцию бактериологической лаборатории в Ишимском противотуберкулезном диспансере.
Приобретено дорогостоящее лечебное и диагностическое оборудование:
- 22 стационарных цифровых и 5 передвижных флюорографов, что позволило заменить физически и морально устаревшее оборудование со сроком эксплуатации более 15 лет;
- для областных противотуберкулезных учреждений - современное лабораторное и лечебно-диагностическое оборудование;
- для профилактических осмотров населения ежегодно - необходимое количество флюорографической пленки.
Реализация мероприятий по профилактике туберкулеза позволила сократить количество дней простоя флюорографической техники в 3 раза и увеличить объемы флюорографических осмотров населения до 60,8% на юге и до 70,6 в целом по области в 2002 году (см. таблицу 6).
Таблица 6
2000 г. | 2001 г. | 2002 г. | 11 мес. 2003 г. | |||||||
Осмотры с целью выявления туберкулеза, всего (%) В том числе: Флюорографическим методом (%) | юг | обл. | РФ | юг | обл. | РФ | юг | обл. | РФ | юг |
57,3 53,4 | 70,0 66,6 | 57,1 65,9 | 57,1 56,3 | 71,5 70,4 | 58,8 66,9 | 60,5 60,8 | 71,9 70,6 | 66,6 | 60,4 | |
Примечание. Уральский регион
Возросла роль профилактических осмотров в выявлении туберкулеза до 60% в 2002 г. (РФ - 52%, Уральский регион - 53,9%). Улучшилась клиническая структура впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания.
Состояние профилактических осмотров постоянно контролируется областным противотуберкулезным диспансером и Департаментом здравоохранения с оформлением ежемесячных бюллетеней.
Состояние прививочной работы отражено в таблице 7:
Таблица 7
| Возраст | 2000 | 2001 | 2002 |
| 0 - 30 дн. | 96,6 | 98,0 | 98,5 |
| 0 - 11 мес. 29 дн. | 98,0 | 98,2 | 98,3 |
| 7 лет | 41,1 | 30,5 | 32,0 |
| 14 лет | 14,2 | 12,0 | 11,0 |
Таким образом, несмотря на проводимые мероприятия по профилактике туберкулеза, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается неблагополучной как в Тюменской области, так и в целом по России.
Приоритетными направлениями в организации противотуберкулезной помощи населению для предупреждения дальнейшего распространения туберкулезной инфекции являются:
- приведение в соответствие с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждений, в частности перенос ЛПУ в пригородные зоны, увеличение площади на одно койкоместо с 3,8 кв. м до необходимых 7,5 кв. м;
- приведение обеспеченности противотуберкулезными койками к нормативу (в настоящее время 5,6 на 10 тыс. населения, норма - 8);
- совершенствование системы активного своевременного выявления больных туберкулезом общей лечебной сетью всеми доступными методами (флюорографическим, микроскопическим, бактериологическим, постановкой туберкулиновых проб) с концентрацией внимания на группах риска, детском и подростковом населении;
- повышение эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий среди больных туберкулезом;
- повышение качества всех видов профилактических мероприятий, в первую очередь среди детей и подростков;
- своевременное выявление и убой больных животных, специфическая профилактика болезни среди животных и людей, работающих в животноводческой сфере.
В связи с основными направлениями подпрограммы предусмотрены следующие мероприятия:
- улучшение материально-технического состояния противотуберкулезных учреждений путем строительства двух лечебных корпусов в Заводоуковской областной туберкулезной больнице на 208 коек с хозяйственными постройками, строительства Ишимского городского противотуберкулезного диспансера на 100 коек или изыскания соответствующей базы, реконструкции приобретенной базы Тобольского диспансера не менее чем на 120 коек, выполняющих функции межрайонных (общие затраты составляют 65,8 млн. рублей);
- перепрофилирование колонии общего режима ИК-19 в г. Тюмени в лечебно-исправительное учреждение для содержания и лечения осужденных, больных активным туберкулезом, с лимитом 800 мест и стационаром на 80 коек, строительство стационара областной больницы для осужденных в ИК-4 г. Тюмени на 150 коек, реконструкция общежития для содержания и амбулаторного лечения больных активным туберкулезом в ИК-4, г. Тюмень (30,26 млн. рублей);
- дооснащение и переоснащение лечебно-диагностическим оборудованием противотуберкулезных ЛПУ;
- приобретение лекарственных препаратов и флюорографической пленки для лечебных учреждений области;
- профилактические мероприятия среди животных и персонала, работающего на фермах.
Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее разрешению, привлечения целевых средств из бюджетов всех уровней, что возможно при наличии областной целевой Программы.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы в 2004 - 2008 годах составит 290,8 млн. рублей, из них:
- на мероприятия в отрасли "здравоохранение" будет направлено 205,9 млн. рублей;
- в системе ветеринарии - 7,2 млн. рублей;
- в системе УИН - 77,7 млн. рублей.
Подпрограмма "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тюменской области"
Онкологическая заболеваемость в Тюменской области в последние годы растет значительно быстрее, чем в среднем по России. Показатель онкологической заболеваемости в Тюменской области за последние 10 лет увеличился на 25% и составляет 223,8 по области в целом, а по югу области - 310,1 на 100 тыс. населения. Ежегодно в области впервые выявляется более 6000 человек с данной патологией, ежегодно злокачественные новообразования являются причиной смерти около 4000 жителей области. Значительный рост заболеваемости отмечается и в автономных округах: за последние годы показатель заболеваемости увеличился на 30%.
Первичный выход на инвалидность по причине онкологических заболеваний составляет 8,11 на 10000 населения.
Здравоохранение Тюменской области в течение последних лет функционирует в сложнейших социально-экономических условиях. В связи с недостаточным объемом финансирования резко сократились профилактические медицинские осмотры населения, затруднено развитие материальной базы областного онкологического диспансера, существенно уменьшилась централизованная закупка оборудования и противоопухолевых препаратов, составляющих основной компонент схем специального лечения больных.
Специализированная онкологическая помощь населению области оказывается в единственном в области государственном лечебно-профилактическом учреждении "Областной онкологический диспансер".
Имеющееся в диспансере оборудование не позволяет применять в полном объеме новейшие методы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Ежегодно в диспансере выполняется более 2000 оперативных вмешательств. Материально-техническая база операционного блока и реанимационного отделения находится на низком уровне: не хватает сшивающих аппаратов, хирургического инструментария, электрокоагуляторов, операционной эндоскопической аппаратуры, наркозно-дыхательной, мониторинговой аппаратуры.
Единственный компьютерный томограф в диспансере (произведен в 1990 г.) морально устарел, выработал свои ресурсы и в настоящее время находится в нерабочем состоянии.
Развитие онкологии невозможно без развития радиологии. Лучевая терапия во всем мире является одним из дорогостоящих видов лечения и требует к себе особого внимания. По данным ВОЗ, 70 - 80% онкобольных нуждаются в лучевой терапии, а на 300 тыс. населения должен приходиться 1 аппарат для дистанционной лучевой терапии. В Тюменской области, включая округа, на 2,3 млн. жителей приходится 3 аппарата, а количество пациентов, получивших лучевую терапию, составляет всего 30% от числа проконсультированных в диспансере.
Отделение лучевой терапии в настоящее время работает с повышенной нагрузкой в 3 смены, что приводит к ускоренному износу оборудования. К 2005 году, в связи с централизацией и упорядочением потока больных из автономных округов области, ожидается увеличение нагрузки на диспансер, прежде всего на лучевую терапию (в 3 - 4 раза).
Для улучшения ситуации созрела необходимость создания радиологического комплекса, что включает в себя:
- строительство дополнительно 2 каньонов для аппаратов дистанционной лучевой терапии;
- строительство стационарного больничного комплекса на 100 коек, т.к. имеющийся радиологический корпус (построен в 1965 г.) находится в предаварийном состоянии;
- реконструкцию старого радиологического корпуса для размещения топометрического и физико-инженерного отделений (технический корпус).
При этом с этапами строительства и реконструкции радиологического комплекса должно сочетаться с техническим переоснащением. Необходимо принципиально решить вопрос о выделении средств на приобретение современного радиологического оборудования.
При создании радиологического комплекса на базе ГЛПУ "Областной онкологический диспансер" отпадет необходимость направления онкобольных на лечение в другие регионы.
На фоне высокого роста онкологических заболеваний в области остается низкой обеспеченность специализированными койками (на 01.01.2004 развернуто 405 коек в онкодиспансере) и составляет 1,6 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 2,5 на 10 тыс. населения). При введении в действие стационарного больничного комплекса на 100 коек ситуация изменится в лучшую сторону.
Финансирование подпрограммы в 2004 - 2008 годах составит 135,6 млн. рублей, из них на капитальное строительство, ремонт и реконструкцию объектов здравоохранения будет направлено 52,0 млн. рублей, приобретение дорогостоящего медицинского оборудования - 53,3 млн. рублей, прочие расходы по Программе составят 30,3 млн. рублей.
Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"
В период с 2001 по 2003 гг. на территории Тюменской области реализовывались мероприятия областной целевой Программы "Вакцинопрофилактика", за счет средств которой приобретались вакцины для иммунизации населения по эпидемическим показаниям. Поставки вакцин для иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок осуществлялись за счет средств федерального бюджета.
За это время в группе инфекций, управляемых вакцинопрофилактикой, отмечено снижение заболеваемости коклюшем на 26,5%, эпидемическим паротитом в 4,6 раза, гепатитом В в 4,5 раза, клещевым энцефалитом в 3 раза, корью в 6,2 раза.
При этом экономические затраты в связи со снижением заболеваемости гепатитом В уменьшились на 7,1 млн. рублей, клещевым энцефалитом - на 2,2 млн. рублей, корью, эпидемическим паротитом, коклюшем, краснухой экономический ущерб - на 2,8 млн. рублей. Только за счет снижения затрат на лечение больных, выплат по листкам нетрудоспособности по группе "управляемых" вакцинацией инфекций экономический ущерб в 2003 году по сравнению с 2001 годом сократился на 12,1 млн. рублей.
Благодаря достаточному охвату населения прививками против туляремии (было вакцинировано 102,3 тысячи человек) удалось сохранить эпидемиологическое благополучие по этой инфекции.
Несмотря на напряженную эпидемиологическую обстановку по бешенству (16 случаев заболевания бешенством животных в 9 районах юга области) и увеличение количества контактных в очагах в 2 раза (по сравнению с уровнем 2001 года), благодаря проведению своевременной иммунопрофилактики ни один из пострадавших не заболел бешенством.
В результате уменьшения поставок вакцины против гриппа за счет средств федерального бюджета по централизованной оплате Минздрава России несколько сократилось число привитых против гриппа. В 2001 году было привито 332,9 тыс. человек (25% от всего населения юга области), в 2002 году - 288,2 тыс. человек (21,5% населения области). Охват детей до 14 лет прививками против гриппа составил в 2001 году 56,6%, в 2002 году 50,5%. С 2003 года централизованные поставки гриппозных вакцин за счет средств федерального бюджета были прекращены.
Объемы поставок вакцины против гепатита В для иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок не удовлетворяют потребность области в данной вакцине. В связи с этим начиная с 2004 года за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования планируется ежегодно приобретать 60 тыс. доз вакцины против гепатита В для подростков на сумму 11600,0 тыс. руб. и 120 тыс. доз противогриппозных вакцин на сумму 12000,0 тыс. рублей.
Реализация запланированных мероприятий позволит сохранить благополучную эпидобстановку по бешенству, туляремии, дифтерии, полиомиелиту, эпидемическому паротиту, гепатиту В, а также снизить заболеваемость корью, клещевым энцефалитом, гриппом, предупредить развитие тяжелых осложнений и летальных исходов, связанных с инфекционными заболеваниями.
Объем финансирования мероприятий подпрограммы за период реализации Программы составит 291,7 млн. рублей, в рамках Федеральной программы "Вакцинопрофилактика" будет поставлено вакцин на сумму 75,0 млн. рублей, за счет средств областного бюджета на вакцинацию населения будет направлено 40,3 млн. рублей, средств ТФОМС - 171,4 млн. рублей, затраты на приобретение оборудования составят 2,5 млн. рублей, прочие затраты - 2,5 млн. рублей.
II.Цель, задачи, сроки и этапы реализации программы
Целями Программы являются стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, в Тюменской области, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение продолжительности жизни больных с заболеваниями социального характера.
Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:
укрепление и восстановление материально-технической базы фтизиатрической, онкологической, психиатрической служб, диабетологических центров и отделений эндокринологической службы, центра медицины катастроф Тюменской области;
проведение и совершенствование мероприятий по профилактике заболеваний социального характера, создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний социального характера;
совершенствование эпидемиологического надзора за заболеваниями социального характера;
обеспечение раннего выявления заболеваний, современного уровня диагностики и лечения больных посредством внедрения новейших медицинских технологий, уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний социального характера на состояние здоровья населения, совершенствование лечебно-профилактических мероприятий в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации в Тюменской области;
предупреждение и ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, обеспечение готовности и дальнейшее совершенствование деятельности областной службы медицины катастроф по своевременному и эффективному оказанию медицинской помощи пострадавшим и санитарно-противоэпидемическому обеспечению населения при различных чрезвычайных ситуациях;
повышение профессиональных знаний медицинских работников по вопросам профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения заболеваний социального характера.
Сроки реализации Программы - 2004 - 2008 годы.
Первый этап (2004 - 2006 годы) включает реализацию мероприятий:
по профилактике, диагностике, раннему выявлению, лечению заболеваний социального характера;
укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, центров медицины катастроф, научных и оздоровительных учреждений;
по повышению уровня готовности системы здравоохранения к оказанию экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях;
по повышению квалификации кадров.
Второй этап (2007 - 2008 годы) предусматривает продолжение проведения мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний социального характера, развитию системы реабилитации больных, укреплению материально-технической базы, повышению квалификации медицинских работников и специалистов областной службы медицины катастроф, внедрению в практику результатов научно-исследовательских работ и новых технологий.
III.Программные мероприятия
В Программе предусматривается реализация мероприятий по следующим направлениям:
профилактика, диагностика, лечение заболеваний социального характера и повышение уровня готовности системы здравоохранения к ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
укрепление материально-технической базы учреждений системы здравоохранения и уголовно-исполнительной системы;
повышение профессиональной квалификации кадров в области предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера, ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
В целях обеспечения комплексного подхода к решению вопросов борьбы с заболеваниями социального характера и медико-санитарными последствиями чрезвычайных ситуаций, а также для концентрации ресурсов здравоохранения на приоритетных направлениях в Программу включены такие подпрограммы, как "Сахарный диабет", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тюменской области", "Вакцинопрофилактика", "Медицина катастроф", "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тюменской области" и "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Тюменской области на 2004 - 2008 годы".
Целями подпрограммы "Сахарный диабет" являются снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Тюменской области от сахарного диабета и его осложнений, повышение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом. В рамках ее реализации запланировано:
развитие диабетологической службы;
обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными средствами и средствами индивидуального контроля;
организация школ по обучению лиц, больных сахарным диабетом, самостоятельному контролю содержания сахара в крови, применению сахароснижающих лекарственных средств и рациональному питанию;
предоставление санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом;
повышение квалификации медицинских кадров для обеспечения эффективной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом.
Целью подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тюменской области" является стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространенностью туберкулеза в Тюменской области. В рамках ее реализации предусмотрено:
проведение профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза;
обеспечение лечебных учреждений современными противотуберкулезными препаратами;
проведение противотуберкулезных мероприятий в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации;
укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы системы здравоохранения и уголовно-исполнительной системы;
проведение мероприятий, направленных на профилактику туберкулеза среди животных;
повышение квалификации медицинских кадров для обеспечения эффективной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом.
Целями подпрограммы "Вакцинопрофилактика" являются достижение и поддержание высокого (не менее 90 - 95 процентов) уровня охвата профилактическими прививками детей, снижение заболеваемости дизентерией, коклюшем, корью, эпидемическим паротитом, краснухой и ликвидация полиомиелита. В рамках ее реализации запланировано:
развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекций;
совершенствование системы контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий;
создание эффективной системы транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов;
подготовка медицинских кадров.
Целью подпрограммы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тюменской области" является снижение инвалидизации и смертности населения от онкологических заболеваний. В рамках ее реализации планируется:
усиление роли первичного звена здравоохранения, активизация работы смотровых кабинетов и восстановление отделений профилактики поликлиник;
улучшение материально-технической базы онкологических учреждений области;
создание государственного регистра больных, страдающих злокачественными новообразованиями;
широкое внедрение цитологического скрининга на профилактических обследованиях женского населения с целью раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы;
организация санитарно-просветительной работы среди населения по пропаганде здорового образа жизни, повышению роли личной ответственности в профилактике онкологических заболеваний среди населения с привлечением средств массовой информации;
проведение массовых скринингов населения;
обеспечение онкологических больных лекарственными средствами;
повышение квалификации медицинских работников онкологической службы;
разработка методов ранней диагностики злокачественных новообразований.
Целью подпрограммы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Тюменской области на 2004 - 2008 годы" является создание условий для обеспечения гарантированного государством современного уровня и качества психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдающим психическими расстройствами.
В рамках ее реализации предусмотрено:
создание региональной информационной базы, позволяющей координировать работу психиатрических учреждений области и осуществлять планомерное организационно-методическое руководство службой;
развитие и реорганизация судебно-психиатрической службы с учетом проводимой судебно-правовой реформы;
повышение эффективности и доступности психиатрической помощи;
совершенствование формы специализированной психиатрической помощи, приоритетным направлением должна быть детско-подростковая психиатрическая служба;
совершенствование подготовки психиатров, врачей других профилей и других работников для работы в психиатрических учреждениях;
достижение уровня материально-технической оснащенности психиатрических учреждений, обеспечивающего качественное оказание психиатрической помощи.
Целями подпрограммы "Медицина катастроф" являются предупреждение и ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. В рамках подпрограммы предусматривается:
совершенствование современных технологий управления, оказания медицинской помощи и проведения мероприятий по санитарно-противоэпидемическому обеспечению населения в условиях чрезвычайных ситуаций;
прогнозирование медико-санитарных последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий;
разработка, внедрение и совершенствование системы медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечение ее реализации на федеральном, региональном и территориальном уровнях;
повышение профессиональной квалификации участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
разработка и совершенствование средств и способов защиты человека от неблагоприятных факторов при чрезвычайных ситуациях.
IV.Ресурсное обеспечение программы
Мероприятия Программы (приложения 1 - 6) реализуются за счет средств федерального бюджета, областного бюджета и средств внебюджетных источников.
Объем финансирования Программы на 2004 - 2008 годы составляет 1002658,7 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 256477,8 тыс. рублей (25,5 процента), за счет средств областного бюджета - 506934,9 тыс. рублей (50,6 процента), за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования - 238750,0 тыс. рублей (23,8 процента), за счет средств внебюджетных источников - 496,0 тыс. рублей.
Капитальные вложения составляют всего 438890,5 тыс. рублей, в том числе:
федеральный бюджет - 50923,0 тыс. рублей;
областной бюджет - 374471,5 тыс. рублей;
средства ТФОМС - 13000,0 тыс. рублей;
внебюджетные источники - 496,0 тыс. рублей.
Из них строительство, реконструкция, капитальный ремонт объектов здравоохранения - 247260,0 тыс. рублей (приложение N 7).
Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы составляют всего 450,0 тыс. рублей, в том числе:
областной бюджет - 450,0 тыс. рублей.
Прочие расходы составляют всего 563318,2 тыс. рублей, в том числе:
федеральный бюджет - 205554,8 тыс. рублей;
областной бюджет - 132013,4 тыс. рублей;
внебюджетные источники - 225750,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования мероприятий Программы за счет средств областного бюджета ежегодно подлежат уточнению в установленном порядке при формировании проекта областного бюджета на соответствующий год.
Объемы финансирования программных мероприятий за счет средств федерального бюджета согласовываются генеральным заказчиком Программы с Минздравом РФ и подлежат ежегодному уточнению.